Documentazione sanitaria e somministrazione farmaci

PROCEDURA PERLA SOMMINISTRAZIONE DEI FARMACI

PREMESSA

Al Centro Perez affluiscono persone con disabilità medio-lieve per esiti di grave cerebro lesione acquisita.

Ogni proposta di ingresso è valutata dal Gruppo Tecnico Scientifico competente per territorio di residenza del cliente, composto da un sanitario dell’U.O. Medicina Riabilitativa, da due componenti della Commissione UVM in rappresentanza di ASP e A.Usl e dal coordinatore del Centro Perez.

Parte integrante della documentazione che permette al GTS di valutare i requisiti d’ingresso e di predisporre un progetto personalizzato di frequenza è la documentazione sanitaria (lettera di dimissioni ospedaliere con piano terapeutico, diagnosi funzionale, valutazione neuropsicologica, eventuale altra documentazione specialistica), raccolta e fornita dall’assistente sociale del soggetto insieme con il documento che definisce la percentuale di invalidità riconosciuta.

Le principali informazioni di carattere sanitario, ricavate da tale documentazione, vengono riportate nel Progetto Educativo Personalizzato, sottoscritto da tutti i membri del GTS.

La documentazione sanitaria viene raccolta nella cartella personale, in un’apposita cartellina denominata “Documentazione sanitaria”. La cartella personale comprende il PEI e tre cartelline, dedicate rispettivamente alla documentazione sanitaria, alla documentazione della formazione e alla documentazione relativa alla frequenza del Centro Perez.

Tale cartella è custodita in armadio chiuso a chiave (chiave affidata alla coordinatrice e ai tre operatori/educatori dell’equipe).

Nel corso del colloquio di avvio del suo percorso al Centro, il cliente sottoscrive il suo progetto personalizzato ed acconsente al trattamento dei suoi dati, compresa la documentazione sanitaria, nel rispetto delle garanzie di privacy previste dalla legge.

Sottoscrive inoltre il regolamento del Centro, inserito nella Carta dei servizi, in cui è esplicitato l’impegno a fornire costante e puntuale documentazione di ogni futuro aggiornamento sanitario/terapeutico.

AGGIORNAMENTO DELLA DOCUMENTAZIONE SANITARIA

Il cliente e i suoi familiari/care givers sono tenuti a mantenere aggiornata la documentazione clinica del Centro, fornendo all’equipe fotocopia delle visite specialistiche, dei ricoveri, di ogni intervento sanitario e di ogni modifica/aggiornamento del quadro farmacologico.

In caso di assenza per malattia superiore ai 5 giorni è richiesto il certificato del medico di base.

E’ richiesta inoltre certificazione sanitaria per la frequenza dell’attività motoria adattata presso la palestra della Città del Ragazzo, gestita dalla Coop. Soc. Esercizio Vita.

In caso di incidente o malore manifestatosi al Centro è indispensabile per gli operatori poter fornire ai sanitari del 118, anche prima dell’arrivo dei familiari, le informazioni sanitarie relative al soggetto.

In ogni caso i familiari vengono tempestivamente informati del malore e delle iniziative messe in atto nell’interesse primario del cliente.

E’ stato utilizzato in passato un apposito modulo per la richiesta diretta al medico di base di aggiornamenti clinici, ma il canale preferenziale oggi praticabile è l’aggiornamento da parte dell’interessato e dei suoi familiari.

MONITORAGGIO DELLA DOCUMENTAZIONE SANITARIA

Il medico del GTS, nel corso degli incontri programmati e ogniqualvolta vi sia necessità, controlla la documentazione sanitaria e propone eventuali visite, accertamenti ed aggiornamenti al cliente e ai suoi familiari. Valuta i tempi e la necessità di ripetere periodicamente la valutazione funzionale e neuropsicologica.

Valuta inoltre eventuali segnalazioni dell’equipe (problemi, comportamenti, peggioramenti nelle performances) alla luce dei dati clinici a disposizione, in vista di un adattamento degli obiettivi e delle azioni del progetto personalizzato.

In caso di diagnosi miste (GCA e psichiatrica, GCA e neurologica, GCA e SERT), il canale di contatto con i servizi specialistici è l’assistente sociale del caso per eventuali segnalazioni o richieste di consulenza.

ASSUNZIONE DEI FARMACI

L’assunzione di farmaci (tipo di farmaco, dose, orari) durante i tempi di permanenza al Centro è svolta dal cliente in piena autonomia, così come la custodia dei farmaci stessi e il controllo delle scadenze.

Per farmaci che richiedono la conservazione a determinate temperature, è disponibile un frigorifero, in cui il farmaco viene riposto all’interno di un contenitore ermetico, con un’etichetta esterna col nome del cliente.

L’equipe, su specifica richiesta del cliente e/o dei familiari, può offrire supervisione o collaborazione nell’assunzione del farmaco nelle seguenti forme:

Ricordare alle persone con gravi amnesie i tempi di assunzione della terapia farmacologica;
Supportare persone con deficit motori o sensoriali in alcuni passaggi manuali di preparazione della dose.

Un operatore del Centro ha seguito il Corso di Primo Soccorso e può eventualmente prestare le azioni di primo intervento previste dalla casistica descritta nel programma didattico del corso stesso.